ساعدنیوز: اضطراب مفتعل هو حاله معقده من حالات الصحه النفسیه، یتعمد فیها الشخص إحداث أعراض مرضیه أو المبالغه فیها، بهدف الظهور بمظهر المریض والحصول على الاهتمام أو التعاطف أو الرعایه من الآخرین.
وفقًا لموقع «ساعدنیوز»، هل تعلم أن بعض الأشخاص قد یتعمدون اختلاق أعراض مرضیه أو المبالغه فیها حتى یتبنّوا دور المریض ویحصلوا على الرعایه والاهتمام؟ تُعرف هذه الحاله فی علم النفس باسم اضطراب افتعال المرض (Factitious Disorder)، وهی حاله نفسیه معقده قد تؤثر بصوره عمیقه فی الشخص المصاب وفی المحیطین به.
قد یبالغ الإنسان أحیانًا فی وصف بعض الأمور لتجنب مسؤولیه أو لجذب الانتباه، لکن اضطراب افتعال المرض یختلف عن ذلک؛ إذ یتحول السلوک إلى نمط مرضی یتعمد فیه الشخص اختلاق أعراض جسدیه أو نفسیه أو التسبب فیها وهو یعلم أنه یفعل ذلک.
ومن المهم التمییز بین اضطراب افتعال المرض والتمارض (Malingering). فالشخص المصاب باضطراب افتعال المرض لا یسعى عادهً إلى منفعه خارجیه واضحه، مثل الحصول على المال أو إجازه من العمل أو تجنب مسؤولیه قانونیه. بل یکون الدافع الأساسی هو الحصول على التعاطف والرعایه والاهتمام، والشعور بالقبول من خلال تبنی دور الشخص المریض.
اضطراب افتعال المرض هو اضطراب نفسی یتعمد فیه الشخص إحداث أعراض مرضیه أو اختلاقها أو المبالغه فیها، وقد یصل الأمر إلى التلاعب بنتائج الفحوص الطبیه أو إیذاء نفسه عمدًا لإظهار علامات مرض حقیقی.
وقد یبدو الشخص وکأنه یبحث عن العلاج باستمرار، لکنه لا یفعل ذلک بالضروره من أجل الحصول على مکاسب مادیه أو التخلص من مسؤولیاته. وإنما قد تکون لدیه رغبه قویه فی أن یُنظر إلیه باعتباره مریضًا یحتاج إلى الرعایه والاهتمام.
وبمرور الوقت، قد یصبح دور المریض جزءًا مهمًا من هویه الشخص، وقد یرتبط شعوره بقیمته الذاتیه بزیارات المستشفیات والعلاج وتفاعل العاملین فی المجال الصحی معه.
ورغم أن الشخص یکون مدرکًا فی العاده أنه یتسبب فی الأعراض أو یختلقها، فإنه قد یجد صعوبه کبیره فی إیقاف هذا السلوک وتکرار النمط نفسه.
اشتهر مصطلح متلازمه مونخهاوزن (Munchausen syndrome) فی وصف بعض الحالات الشدیده من السلوک الافتعالی. ویعود الاسم إلى البارون الألمانی کارل فریدریش فون مونخهاوزن، الذی اشتهر بروایه قصص مبالغ فیها وغیر عادیه عن مغامراته.
أما فی المصطلحات النفسیه الحدیثه، فیُستخدم تعبیر اضطراب افتعال المرض على نطاق أوسع، وهو المصطلح المتوافق مع التصنیفات التشخیصیه الحدیثه، بما فیها DSM-5.
یمکن أن یظهر الاضطراب بعده صور، ویُعد التمییز بینها مهمًا لفهم الحاله والتعامل معها بصوره صحیحه.
وهو الشکل الأکثر شیوعًا، حیث یتعمد الشخص اختلاق أعراض المرض أو إحداثها فی نفسه للحصول على الرعایه الطبیه.
وقد یتعمد، على سبیل المثال، تلویث جرح لإحداث عدوى، أو إساءه استخدام بعض الأدویه لإظهار أعراض تشبه مرضًا معینًا.
کان یُعرف سابقًا باسم متلازمه مونخهاوزن بالوکاله. وفی هذه الحاله یتعمد الشخص اختلاق أعراض أو إحداثها لدى شخص آخر، وغالبًا ما یکون طفلًا أو شخصًا مسنًا یعتمد علیه.
وتُعد هذه الصوره خطیره للغایه، وقد تدخل فی نطاق إساءه معامله الأطفال أو کبار السن. فقد یقوم مقدم الرعایه، مثلًا، بإعطاء الطفل ماده تسبب القیء أو بالتلاعب بعینه طبیه بهدف تضلیل الأطباء.
فی هذا النوع، قد یدعی الشخص أو یقلد أعراضًا نفسیه مثل الهلوسه أو الاکتئاب أو اضطرابات الذاکره أو الأوهام، مستخدمًا سلوکیات وقصصًا تبدو مقنعه لمن حوله.
وقد تتراوح الحاله من حوادث محدوده إلى حالات مزمنه وشدیده تتضمن دخول المستشفى مرارًا والخضوع لإجراءات طبیه متعدده وعلاجات طویله.
لا یوجد سبب واحد معروف یفسر الإصابه بهذا الاضطراب. ویعتقد الباحثون أن مجموعه من العوامل النفسیه والبیولوجیه والاجتماعیه قد تتداخل فی ظهوره.
قد یکون بعض المصابین قد تعرضوا فی طفولتهم للإهمال أو الإساءه العاطفیه أو نقص الاهتمام والحنان.
وفی بعض الحالات، ربما کان المرض هو إحدى الوسائل القلیله التی حصل من خلالها الشخص على الرعایه والاهتمام غیر المشروط من أفراد أسرته.
ومع مرور الوقت، قد یتطور لدیه نمط یجعل تبنی دور المریض وسیله للحصول على الاهتمام والعاطفه والشعور بالتقدیر.
وقد توجد اضطرابات نفسیه أخرى لدى بعض المصابین، لکن لا ینبغی افتراض ارتباط اضطراب افتعال المرض تلقائیًا باضطراب شخصیه محدد.
یعانی بعض الأشخاص المصابین بهذه الحاله من ضعف الثقه بالنفس أو انخفاض تقدیر الذات.
وقد تمنحهم العلاقه مع الأطباء والاهتمام الذی یحصلون علیه من العاملین فی المجال الصحی شعورًا مؤقتًا بالقیمه والأهمیه.
کما أن تبنی دور المریض المصاب بحاله معقده قد یجعل الشخص محور اهتمام الآخرین ویمنحه إحساسًا بالهویه والاعتراف.
تشیر بعض الدراسات إلى أن الأشخاص الذین عانوا من أمراض خطیره أو مزمنه خلال الطفوله أو المراهقه قد یکونون أکثر عرضه لتطور سلوکیات افتعالیه.
فکثره دخول المستشفى ومعرفه المصطلحات الطبیه والتعود على أجواء الرعایه الصحیه قد تجعل إعاده إنتاج هذه التجارب فی مرحله لاحقه من الحیاه أسهل لدى بعض الأشخاص.
قد تسهم الوحده والعزله الاجتماعیه والمشکلات الأسریه والضغوط الاجتماعیه فی ظهور هذه السلوکیات أو زیاده حدتها.
قد تساعد بعض العلامات فی لفت انتباه المتخصصین إلى احتمال وجود هذا الاضطراب، ومنها:
زیاره أطباء ومستشفیات ومراکز صحیه مختلفه بصوره متکرره، وأحیانًا فی مدن أو دول متعدده.
وجود تناقضات بین الأعراض التی یصفها الشخص ونتائج الفحوص أو الفحص السریری.
امتلاک معرفه واسعه وغیر معتاده بالمصطلحات الطبیه والأدویه والأمراض.
وجود جروح أو ندوب أو آثار عملیات متعدده وغیر مفسره.
الرغبه الشدیده فی الخضوع للإجراءات الطبیه أو العملیات الجراحیه.
زیاده شده الأعراض عندما یکون الآخرون موجودین أو عندما یشعر الشخص بأنه لا یحصل على الاهتمام الکافی.
استمرار الأعراض رغم العلاج المناسب أو ظهورها بطریقه لا تتوافق مع المسار المعتاد للمرض.
ومن المهم عدم الاستهانه بخطوره هذه السلوکیات؛ فافتعال المرض قد یؤدی إلى مشکلات صحیه حقیقیه وخطیره. فقد یؤدی إدخال مواد ملوثه إلى الجسم عمدًا إلى التهابات شدیده أو أضرار فی الأوعیه الدمویه أو مضاعفات تهدد الحیاه.
من أهم النقاط فی تقییم هذه الحالات التمییز بین اضطراب افتعال المرض والتمارض.
التمارض: یکون الهدف عادهً الحصول على منفعه خارجیه، مثل التعویض المالی أو تجنب الخدمه العسکریه أو الهروب من التزامات قانونیه أو الحصول على إجازه من العمل.
اضطراب افتعال المرض: یکون الدافع الأساسی داخلیًا، ویتمثل فی الحصول على الاهتمام والتعاطف والرعایه وتجربه أن یکون الشخص فی دور المریض.
وفی الحالتین، یکون الشخص مدرکًا بدرجه ما أنه یختلق الأعراض أو یبالغ فیها. لکن المصاب باضطراب افتعال المرض قد یشعر بأن السلوک أصبح صعب السیطره علیه، وأنه مدفوع إلى الاستمرار فیه.
ویختلف اضطراب افتعال المرض أیضًا عن اضطراب الأعراض الجسدیه؛ ففی اضطراب الأعراض الجسدیه تکون الأعراض التی یعانی منها الشخص حقیقیه بالنسبه إلیه ولیست مختلقه عمدًا، بینما تکون الأعراض فی اضطراب افتعال المرض متعمده أو مصطنعه.
یُعد تشخیص هذه الحاله من الأمور الصعبه؛ لأن الأطباء یحتاجون أولًا إلى استبعاد وجود سبب طبی حقیقی یفسر الأعراض.
وقد یشمل التقییم:
قد یراجع الأطباء الملفات الطبیه من مستشفیات وأطباء مختلفین للبحث عن أنماط متکرره من الزیارات أو الإجراءات غیر المفسره أو التناقضات فی التاریخ الطبی.
تُجرى الفحوص المناسبه للتأکد من عدم وجود مرض جسدی حقیقی یمکن أن یفسر الأعراض.
قد یجری الطبیب النفسی أو الأخصائی النفسی مقابلات تفصیلیه لفهم سلوک الشخص وحالته النفسیه وتاریخه الطبی وطریقه تعامله مع مقدمی الرعایه الصحیه.
قد تکون بعض المؤشرات، مثل الاستخدام غیر المبرر للأدویه أو العبث بالجروح والضمادات أو التدخل فی العینات المخبریه، مفیده فی تکوین صوره أوضح عن الحاله.
وفی بعض الأحیان قد یستغرق اکتشاف النمط سنوات، حتى فی الأنظمه الصحیه المتقدمه.
قد یکون علاج اضطراب افتعال المرض معقدًا، وغالبًا ما یحتاج إلى تعاون بین الطبیب النفسی والأخصائی النفسی والأطباء الآخرین.
وترکز أهداف العلاج على تقلیل السلوکیات المؤذیه، ومعالجه الصعوبات النفسیه الکامنه، وتطویر طرق أکثر صحه للحصول على الدعم العاطفی والتواصل والتقدیر.
یمکن أن یلعب العلاج النفسی، بما فی ذلک الأسالیب المعرفیه السلوکیه، دورًا مهمًا.
وقد یساعد العلاج الشخص على فهم أنماط التفکیر والسلوک غیر الصحیه، وإدراک العلاقه بین احتیاجاته العاطفیه وافتعال الأعراض.
کما یمکن أن یساعده على تطویر استراتیجیات أفضل للتعامل مع الضغوط والحصول على الدعم والاهتمام بطرق أکثر أمانًا.
لا توجد أدویه محدده تعالج اضطراب افتعال المرض بصوره مباشره.
لکن إذا کان الشخص یعانی فی الوقت نفسه من الاکتئاب أو القلق أو اضطراب نفسی آخر، فقد یصف الطبیب العلاج الدوائی المناسب لهذه الحالات وفقًا لاحتیاجاته الصحیه.
یُعد بناء علاقه علاجیه مستقره وقائمه على التعاطف أمرًا بالغ الأهمیه.
وینبغی على المتخصصین تجنب المواجهه غیر الضروریه أو الاتهام المباشر، لأن ذلک قد یدفع الشخص إلى ترک العلاج والبحث عن رعایه فی مکان آخر.
بدلًا من ذلک، یمکن الترکیز على توفیر بیئه آمنه وداعمه ووضع خطه صحیه شامله لا تقتصر على التعامل مع الأعراض الفردیه.
وقد یکون إشراک أفراد الأسره مفیدًا أیضًا، خصوصًا عندما یحتاجون إلى إرشادات حول کیفیه تقدیم الدعم من دون تعزیز السلوکیات المرضیه عن غیر قصد.
إذا کان اضطراب افتعال المرض مفروضًا على شخص آخر، فإن حمایه الضحیه المحتمله تصبح الأولویه الأولى.
وفی حال تعرض طفل أو شخص مسن للأذى المتعمد أو خضع لإجراءات طبیه غیر ضروریه بسبب أعراض مختلقه، فقد تکون هناک حاجه إلى اتخاذ إجراءات حمایه مناسبه والاستعانه بالجهات الاجتماعیه أو القانونیه المختصه.
وقد یتطلب الأمر إبعاد الضحیه عن البیئه غیر الآمنه إلى حین تقییم الوضع والتحقق من سلامتها.
اضطراب افتعال المرض حاله نفسیه معقده وغیر شائعه، وقد ترتبط باحتیاجات عاطفیه عمیقه وصعوبات نفسیه واجتماعیه.
وعلى عکس الاعتقاد الشائع، لا یکون الشخص المصاب بالضروره مدفوعًا إلى التظاهر بالمرض من أجل المال أو لتحقیق منفعه خارجیه واضحه. فقد یکون سلوکه مرتبطًا بحاجه قویه إلى تبنی دور المریض والحصول على الرعایه والاهتمام والتقدیر العاطفی.
ومع ذلک، فإن السلوکیات المرتبطه بهذا الاضطراب قد تعرض الشخص نفسه لمخاطر صحیه خطیره.
ورغم صعوبه التشخیص والعلاج، فإن اضطراب افتعال المرض لیس بالضروره حاله لا یمکن التعامل معها. ویمکن أن یکون الحصول على تقییم من طبیب نفسی أو أخصائی نفسی مؤهل خطوه مهمه عند ظهور علامات تشیر إلى وجود هذه المشکله.
کما یمکن للدعم الأسری والتعامل غیر القائم على إصدار الأحکام أن یساعدا الشخص على الانخراط فی العلاج المناسب.
ومن المهم أن نتذکر أن الأشخاص الذین یعانون من هذه الحاله قد یواجهون مشکلات عاطفیه عمیقه وشعورًا بالوحده. إن فهم الاحتیاجات النفسیه الکامنه وراء السلوک، مع الحفاظ فی الوقت نفسه على الحدود المناسبه وحمایه جمیع الأطراف، قد یساعد على إیجاد طرق أکثر صحه لبناء العلاقات والحصول على الدعم.
وقد یسهم رفع مستوى الوعی بین أفراد المجتمع والمتخصصین فی الرعایه الصحیه فی اکتشاف اضطراب افتعال المرض بصوره مبکره، ومساعده المصابین على الابتعاد عن أنماط السلوک المؤذیه والانتقال نحو علاقات ومصادر دعم أکثر صحه واستقرارًا.
