ساعدنیوز: تشیر الأبحاث إلى أن التغذیه السلیمه قد تؤدی دورًا رئیسیًا فی تقلیل الأعراض لدى الأطفال المصابین بالتوحّد.
وفقًا لـ«ساعدنیوز»، یُعد اضطراب طیف التوحّد (ASD) حاله نمائیه عصبیه تتمیز باختلافات وتحدیات فی التفاعل الاجتماعی والتواصل والسلوکیات المتکرره. ومع ذلک، ظل الباحثون لسنوات یدرسون العلاقه بین التغذیه وصحه الجهاز الهضمی وشده الأعراض المرتبطه بالتوحّد. وتشیر الدراسات إلى أن الأطفال المصابین بالتوحّد یعانون بشکل شائع من مشکلات فی الجهاز الهضمی، مثل الإمساک والإسهال والانتفاخ وآلام البطن. ووفقًا لبحث نُشر فی مجله «طب الأطفال»، تؤثر اضطرابات الجهاز الهضمی فی نحو 46–84% من الأطفال المصابین بالتوحّد، وهی نسبه أعلى بکثیر من المعدل لدى عامه الأطفال.
غالبًا ما یُشار إلى الأمعاء باسم «الدماغ الثانی». ویمکن لصحه الجهاز الهضمی أن تؤثر فی الوظائف المعرفیه والمزاج والسلوک. وقد تکون العلاقه بین الأمعاء والدماغ ذات أهمیه خاصه لدى الأطفال المصابین بالتوحّد بسبب الحساسیات الغذائیه، والتغیرات فی میکروبیوم الأمعاء، وزیاده نفاذیه الأمعاء. لذلک، قد یساعد تحسین العادات الغذائیه فی دعم صحه الجهاز الهضمی، وقد یساهم لدى بعض الأطفال فی تحسین السلوک ونوعیه الحیاه.
یتکوّن میکروبیوم الأمعاء من تریلیونات الکائنات الحیه الدقیقه، بما فی ذلک البکتیریا المفیده والبکتیریا التی قد تکون ضاره، والتی تعیش فی أنحاء الجهاز الهضمی. ولا تقتصر وظیفه هذه الکائنات على المساعده فی هضم الطعام، بل تساهم أیضًا فی إنتاج وتنظیم نواقل عصبیه ومرکبات فعّاله عصبیًا مهمه، بما فی ذلک السیروتونین والدوبامین وحمض غاما أمینوبیوتیریک (GABA). ویُنتَج نحو 90% من سیروتونین الجسم فی الجهاز الهضمی، ویلعب السیروتونین دورًا مهمًا فی تنظیم المزاج والنوم والسلوک الاجتماعی.
أفاد باحثون فی جامعه کالیفورنیا بوجود اختلافات ملحوظه فی ترکیب میکروبیوم الأمعاء بین الأطفال المصابین بالتوحّد والأطفال ذوی النمو النمطی. وقد وجدت بعض الدراسات انخفاضًا فی تنوع البکتیریا وارتفاع مستویات بکتیریا مثل المطثیه (Clostridium) ودیسولفوفیبریو (Desulfovibrio)، إلى جانب انخفاض مستویات بعض البکتیریا التی یُحتمل أن تکون مفیده، مثل البیفیدوباکتیریوم (Bifidobacterium) واللاکتوباسیلوس (Lactobacillus).
وقد اقتُرح أن هذا الاختلال، المعروف باسم «اختلال التوازن المیکروبی»، یمکن أن یکون أحد العوامل المرتبطه بزیاده نفاذیه الأمعاء، والتی یُشار إلیها أحیانًا باسم «الأمعاء المتسربه». وعندما یضعف الحاجز المعوی، قد تتمکن الجزیئات الکبیره والمنتجات البکتیریه من المرور بسهوله أکبر عبر بطانه الأمعاء والتفاعل مع جهاز المناعه. وقد یساهم ذلک فی حدوث استجابات التهابیه. ومع ذلک، فإن الادعاءات بأن الأمعاء المتسربه تسبب بشکل مباشر تلف الدماغ أو أعراض التوحّد لم تثبت علمیًا، ولا یزال هذا المجال قید الدراسه.
ولهذا السبب، یجری البحث فی دعم صحه میکروبیوم الأمعاء من خلال اتباع نظام غذائی متوازن، والحصول على کمیه کافیه من الألیاف، واستخدام البروبیوتیک عند ملاءمته، باعتباره نهجًا تکمیلیًا ولیس بدیلًا عن التدخلات المعتمده لعلاج ودعم المصابین بالتوحّد.
قد یکون الأطفال المصابون بالتوحّد أکثر عرضه لنقص بعض العناصر الغذائیه بسبب أنماط الأکل الانتقائیه للغایه، أو الحساسیات الحسیه، أو النفور من بعض الأطعمه، أو فی بعض الحالات بسبب مشکلات الجهاز الهضمی. ویُظهر عدد کبیر من الأطفال المصابین بالتوحّد سلوکیات صعبه مرتبطه بالتغذیه، بما فی ذلک الانتقائیه الشدیده فی تناول الطعام. ومن المهم بشکل خاص مراقبه العناصر الغذائیه التالیه:
یُعد نقص فیتامین د شائعًا نسبیًا بین الأطفال المصابین بالتوحّد. وفیتامین د مهم لنمو العظام ووظائف الدماغ وتنظیم جهاز المناعه. وقد بحثت بعض الدراسات فیما إذا کانت مکملات فیتامین د یمکن أن تحسن بعض الأعراض المرتبطه بالتوحّد، إلا أن الأدله لیست قویه بما یکفی لاعتبار فیتامین د علاجًا للتوحّد بحد ذاته.
تشمل المصادر الغذائیه الأسماک الدهنیه مثل السلمون والسردین، وصفار البیض، ومنتجات الألبان أو المنتجات النباتیه المدعمه بفیتامین د. ویساهم التعرض لأشعه الشمس فی إنتاج فیتامین د، لکن الکمیه اللازمه تختلف بدرجه کبیره حسب الفصل والموقع ونوع البشره والعمر وعوامل أخرى.
تُعد أحماض أومیغا-3 الدهنیه، وخاصه حمض الإیکوسابنتاینویک (EPA) وحمض الدوکوساهیکسانویک (DHA)، مکونات مهمه لأغشیه الخلایا فی الدماغ والجهاز العصبی. وقد وجدت بعض الأبحاث اختلافات فی مستویات الأحماض الدهنیه لدى الأطفال المصابین بالتوحّد.
وقد تمتلک أحماض أومیغا-3 تأثیرات مضاده للالتهاب وتأثیرات عصبیه، إلا أن التجارب السریریه أعطت نتائج متباینه بشأن قدرتها على تحسین السلوکیات المرتبطه بالتوحّد. ویمکن للنظام الغذائی المتوازن أن یوفر أومیغا-3 من خلال الأسماک الدهنیه والجوز وبذور الکتان وبذور الشیا.
الزنک ضروری لوظائف المناعه، وإصلاح الخلایا، والنمو، والعدید من العملیات العصبیه. أما الحدید فهو ضروری لنقل الأکسجین وللنمو المعرفی والعصبی الطبیعی.
قد یحصل الأطفال الذین یتبعون أنظمه غذائیه شدیده التقیید على کمیات غیر کافیه من هذه العناصر الغذائیه. وتشمل المصادر الجیده للزنک اللحوم وبذور الیقطین والبقولیات، بینما یمکن الحصول على الحدید من اللحوم والعدس والفاصولیا والسبانخ والأطعمه المدعمه.
ینبغی على الآباء استشاره طبیب الأطفال قبل إعطاء مکملات الحدید أو الزنک، لأن تناول کمیات زائده منها قد یسبب آثارًا ضاره.
تشارک فیتامینات ب6 وب12 وحمض الفولیک فی وظائف الجهاز العصبی وعملیات الأیض وإنتاج النواقل العصبیه. وقد بحثت بعض الدراسات فی استخدام فیتامین ب6، أحیانًا مع المغنیسیوم، کتدخل تکمیلی محتمل لأعراض التوحّد، لکن الأدله لا تزال غیر متسقه.
تشمل مصادر هذه الفیتامینات الحبوب الکامله والبیض واللحوم والأسماک والبقولیات والخضروات الورقیه الخضراء.
یُعد النظام الغذائی الخالی من الغلوتین والکازین (GFCF) من أکثر الأسالیب الغذائیه التی نوقشت فیما یتعلق بالتوحّد. والغلوتین بروتین یوجد بشکل أساسی فی القمح والشعیر والجاودار، بینما الکازین بروتین رئیسی موجود فی الحلیب ومنتجات الألبان.
ومن التفسیرات المقترحه لهذا النظام الغذائی «فرضیه زیاده المواد الأفیونیه»، التی تفترض أن الهضم غیر الکامل للغلوتین والکازین قد یؤدی إلى إنتاج ببتیدات شبیهه بالمواد الأفیونیه یمکن أن تؤثر فی الوظائف العصبیه. ومع ذلک، لم تثبت هذه الفرضیه باعتبارها تفسیرًا مؤکدًا للتوحّد.
ولا تزال الأدله السریریه حول فعالیه النظام الخالی من الغلوتین والکازین متباینه. ولم تجد المراجعات المنهجیه، بما فیها مراجعات کوکرین، أدله کافیه للتوصیه بشکل روتینی باتباع نظام خالٍ من الغلوتین والکازین لجمیع الأطفال المصابین بالتوحّد. وقد یستفید بعض الأطفال المصابین بالداء الزلاقی، أو حساسیه القمح، أو حساسیه حلیب البقر، أو عدم تحمّل اللاکتوز، أو مشکلات غذائیه محدده أخرى من تجنب أطعمه معینه لأسباب طبیه خاصه بهم.
ومن المهم أن إزاله القمح ومنتجات الألبان دون توجیه متخصص قد تقلل من تناول الکالسیوم وفیتامین د والألیاف والبروتین وفیتامینات ب. وینبغی للعائلات التی تفکر فی اتباع نظام غذائی استبعادی أن تتعاون مع طبیب الأطفال واختصاصی تغذیه مؤهل لضمان الحصول على العناصر الغذائیه الکافیه وتوفیر البدائل المناسبه، مثل المشروبات النباتیه المدعمه بالکالسیوم وفیتامین د والحبوب المناسبه الخالیه من الغلوتین.
البروبیوتیک هی کائنات حیه دقیقه قد تساعد فی دعم توازن میکروبیوم الأمعاء. وبما أن أعراض الجهاز الهضمی والاختلافات فی میکروبیوم الأمعاء شائعه نسبیًا لدى الأطفال المصابین بالتوحّد، فقد حظیت البروبیوتیک باهتمام باعتبارها تدخلًا تکمیلیًا محتملًا.
وقد بحثت الدراسات فی سلالات مختلفه من البروبیوتیک وعلاجات تعتمد على میکروبیوم الأمعاء، حیث أبلغت بعض الدراسات عن تحسن فی أعراض الجهاز الهضمی. ومع ذلک، لا تزال الأدله على حدوث تحسن مهم فی الأعراض الأساسیه للتوحّد محدوده وغیر متسقه.
کما دُرست زراعه میکروبیوتا البراز (FMT) بصوره تجریبیه لدى المصابین بالتوحّد، وهی إجراء یتضمن نقل کائنات دقیقه من متبرع خضع للفحص إلى الجهاز الهضمی للمستفید. وقد أبلغت بعض الأبحاث عن تحسن فی أعراض الجهاز الهضمی وبعض المقاییس السلوکیه، إلا أن زراعه میکروبیوتا البراز لا تزال إجراءً طبیًا قید البحث، ولا ینبغی اعتبارها علاجًا روتینیًا للتوحّد.
أما فی التغذیه الیومیه، فیمکن تناول الأطعمه التی تحتوی على البروبیوتیک، مثل الزبادی الذی یحتوی على مزارع حیه، والکفیر، والتمبیه، والکیمتشی، عندما تکون مناسبه للطفل ولا تسبب له مشکلات. کما أن الأطعمه الغنیه بالبریبایوتیک مهمه أیضًا لأنها توفر ألیافًا قابله للتخمیر تدعم الکائنات الدقیقه المفیده فی الأمعاء. وتشمل مصادرها الثوم والبصل والشوفان والموز غیر الناضج قلیلًا والتفاح.
یمکن أن تلعب التغذیه دورًا مهمًا فی دعم الصحه العامه، وخاصه لدى الأطفال المصابین بالتوحّد الذین یعانون من الانتقائیه فی تناول الطعام أو مشکلات فی الجهاز الهضمی. وبدلًا من الاعتماد على الأنظمه الغذائیه التقییدیه أو المکملات باعتبارها علاجات للتوحّد، فإن النهج الأکثر عملیه یکون عادهً فی تحدید الاحتیاجات الغذائیه الفردیه، ومعالجه حالات النقص الفعلیه، والتعامل مع مشکلات الجهاز الهضمی، والحفاظ على نظام غذائی متنوع ومتوازن من الناحیه الغذائیه.
وینبغی مناقشه أی تغییر غذائی استبعادی کبیر، أو برنامج للمکملات الغذائیه، أو علاج یعتمد على میکروبیوم الأمعاء مع طبیب الأطفال واختصاصی تغذیه مؤهل، وخاصه عندما یکون النظام الغذائی للطفل محدودًا جدًا أو یکون معرضًا لخطر نقص العناصر الغذائیه.
